混合性聋（混合性耳聋）医学标准
一、定义
混合性聋指中耳、外耳存在传导性听力损失病变，同时内耳/听神经存在感音神经性听力损失病变，同一耳同时具备传导性聋与感音神经性聋两种病理改变。纯音测听表现：气导听阈提高，骨导听阈也提高，气骨导差＞10dB。
简单理解：声音既传不进内耳（传导问题），内耳听到后又没法正常转化、传递信号（感音神经问题）。
二、诊断标准（国内耳鼻喉临床通用）
纯音测听（250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz）
1. 气导平均听阈（PTA）＞25dB HL； 2. 骨导平均听阈＞25dB HL； 3. 气骨导差值＞10dB HL（一般10～40dB）； 4. 气导下降程度＞骨导下降程度。
区分要点：
声导抗检查
结果视中耳病变而定：
病因常见类型
1. 慢性化脓性中耳炎/分泌性中耳炎，长期炎症损伤内耳，同时合并中耳传音结构破坏； 2. 耳硬化症：镫骨固定（传导问题）+晚期累及耳蜗，出现感音神经损害； 3. 既往中耳炎病史，叠加噪音性聋、年龄相关老年性聋； 4. 耳外伤：鼓膜穿孔、听骨链损伤（传导）+内耳震荡损伤（感音神经）。
三、听力分级（WHO 听力损失分级，用气导平均阈值）
轻度：26～40dB HL
中度：41～60dB HL
重度：61～80dB HL
好重度：≥81dB HL
混合性聋不能只看骨导，评估交流能力以气导为准；骨导水平决定助听器的好大潜在可助听效果。
四、临床特点
1. 听力下降，可伴耳鸣； 2. 部分人有耳闷、鼓膜穿孔、反复中耳炎病史； 3. 言语识别率：介于传导聋与重度感音神经性聋之间； 4. 治疗特点：
五、鉴别诊断要点
1. 不要把单纯感音神经性聋（测试误差造成假性气骨导差）误判混合聋；复测纯音是关键； 2. 单纯传导性聋，骨导全部在正常范围，排除； 3. 听神经瘤：多为单纯感音神经性聋，好少混合性。
六、诊断必备条件总结（精简版，可直接写报告）
1. 患耳同时存在中耳传音系统病变以及内耳/听神经的感音神经性损害； 2. 纯音测听：气导听阈升高，骨导听阈升高，气骨导差＞10dB HL； 3. 声导抗提示中耳存在异常； 4. 结合病史、耳内镜，排除测试伪迹，确诊混合性耳聋。
有听力问题可咨询：0736-7705811
